研究提示类风湿关节炎的早期诊断及相关可能性的新线索

最近发表的两组实证提示了类润肺性疾病（RA）之外的效用，并开发了能够在最初识别RA的肾脏扫描方式。

在爱沙尼亚来进行的第一项实证显示，有类润肺性疾病的丈夫发生败血症的似乎性极高。

普林斯顿大学卫生硕士Rom和同僚的实证发掘出，如果丈夫在产后37周年前被病患患上RA，其效用要比刚出新生时患病高1.5倍（OR1.48，95%标准简化差为1.20-1.84），修改的环境因素以外丈夫年龄、教学持续性、吸烟与否、经产精神状态、兄长有否有RA以及出新生年月初。

实证人员在性疾病和润肺病的在线杂志上指出新，如果丈夫在产年前已经有RA之外的抗体或炎症造成，并且在产后确诊RA，其孩子患RA的效用也缩减了，修改后比值为1.32（95%标准简化差为1.07-1.64）。

亦然，孩子的父系有否有RA与败血症不之外（OR1.07，95%标准简化差0.75-1.54）。

“临床研究医生应该确切地认识到败血症效用不仅发生在确诊润肺性疾病的妇女躯体，也以外有临床研究年前RA预兆的女性，”Rom及其同僚在文章中的所述。

虽然接生的润肺性性疾病已被证明了与产后连带有关，但仅仅有人知道有关RA基本的情况，并且几乎没人了解没有明显症状的临床研究年前RA的严重影响。

为了解决这些经验纸面，实证人员对从1977年到2008末年出新生的男婴的出新生的资讯来进行分析，数据来自爱沙尼亚医学出新生登记处，以外爱沙尼亚国立医院有确诊RA的病例。

出新生的资讯以外肥胖、翼展、头和腹部五尺，孕周出新生时的肥胖和子宫。

实证中的牵涉近200万个单胞胎，其中的2101个男婴的丈夫患上RA，11455个男婴的丈夫有临床研究年前RA，另外有1086个男婴的兄长患上RA。

远比丈夫保健的孩子，丈夫有间歇性RA的孩子的出新生肥胖要低87克（95%标准简化差为-111.23到-62.84），子宫的配重低14克（95%标准简化差为-21.46到-5.43）。子宫的配重被相信是“一个发育迟缓机制的基准，”实证人员说明说。

两组男婴在其他测量孕期潮湿的基准，如头和腹围是相似的。

实证者根据胎龄修改了孕期潮湿的基准，结果之外性减少了30%至68%，但配重、长度和子宫配重仍然为统计学显著，“这暗示RA仍然对男婴的败血症有严重影响”：

出新生肥胖，-44.97g（95%标准简化差为-65.05至-24.89）

出新生翼展，-0.174cm（95%标准简化差-0.27至-0.08）

子宫配重，-9.05g（95%标准简化差-16.8至-1.3）

各种准确度和亚组分析也同时在来进行中的，例如只实证初生儿，顾虑接生病患RA的时间，其结果也与主要的分析实证相近。

“在这项全国性的群体实证中的，丈夫患RA的孩子出新生时比保健丈夫的孩子个头稍小，”实证人员所述。

他们可推测，严重影响孕期潮湿的环境因素似乎是“孕期形成时RA严重影响了乳腺内生态系统，似乎是通过基因型环境因素，或者通过产后过程中的服药的药物。”

不过，他们指出新，孕期潮湿与兄长的RA无关，这相当大严重影响了基于基因型学的可推测，而且临床研究年前的RA也与败血症之外，降低了使用药物是主要原因的似乎性，因为没有病患为RA的丈夫是不太似乎服药治疗法RA的药物的。

尽管发掘出了败血症的高效用，但写作者指出新，这对于出新生孕期个头的整体严重影响较大，但“出新生时的肥胖低似乎暗示孕期在产后期间发育连带，这或许不会严重影响今后的保健生活。”

文章写作者得出新结论，“对于患上RA的女性，令人欣慰的一点是只有一少部分人的孕期肥胖较低，也就是说无论如何围产期的严重影响相当大。患RA的丈夫无论如何未来有否有长期的保健严重影响是未知的，还需要实证。”

属于自己海洋生物研究课题

在第二项实证中的发掘出了一种属于自己血清研究课题，一个国际实证人小组报告，该研究课题似乎适度最初类润肺性疾病（RA）的病患，而且在与目年前不会用的海洋生物研究课题联结使用时效果更佳。

阿尔伯塔谢尔省埃德蒙顿大学的Maksymowych博士和同僚的实证中的，使用名为14-3-3-eta的血清标记物，零度定为0.19ng /mL，曲线下面积（AUC）是0.89（95%标准简化差：0.85-0.93，P<0.0001），准确度77%，选择性为92.6%，约10.4%的病患确诊完全的RA。

这份实证报告发表在11月初的润肺病学杂志上，最初RA病患（发病时间中的值只有左右3个月初，且没有接受任何性疾病调修药）中的使用该极限值， 64%的病患血清呈阳性，57%是类润肺比较位点（RF）阳性，59%的抗精氨酸简化蛋白抗体（ACPA）呈阳性，RF和ACPA是两个用做病患RA的标准简化海洋生物研究课题。

对RA的最初病患和治疗法是普遍相信比较重要的，也促成了美国润肺病创不会和欧洲抗润肺创不会在2010年修正了各自的性疾病分类标准简化，RF和抗CCP抗体的比重也因此加大。

然而，一些病患仍有一到两个研究课题的血清加成为中性，这种情况在性疾病最初相比较明显，因此，相应研究课题是为了更好地预报效用并确定治疗法。

一个潜在的候选研究课题是氯简化钠的海洋生物研究课题蛋白14-3-3，它被确定在性疾病病患的滑膜中的浓度极高。

Maksymowych及其同僚所述，“糖类14-3-3-eta通过信号种系统加成，如细胞外信号调节激酶和p38简而言之来上调促炎性细胞位点，以外白细胞介素（IL）-1-β，IL-6，坏死位点-α，和与腿部发育之外的游离金属丝氨酸（MMP）-9和核位点κB-B配位（RANKL）的激素活简化位点。”

为了评估该标记物对RA的识别能力，实证人员募兵了99例最初RA病患，135例确诊RA病患，以及385例保健的或是有其他炎症性性疾病的人（如强直性脊柱炎和骨性疾病）作为对照。

最初RA组与保健对照组远比，AUC为0.81（95%标准简化差0.76-0.87，P<0.0001）。重新加入0.19 ng/mL的研究课题，其敏感性为63.6%，特异度为92.6%，阳性似然比为8.6。阳性预报值为0.57，中性预报值为0.78。

该标记还可以帮助从OA（骨性疾病）中的对应出新RA， 需重新加入极限值为0.19ng/ml，给与63.6%的准确度，83.3%的选择性，以及3.8的阳性似然比。

另外，当极限值定为40 ng/mL和80ng/mL用做RA与OA的对应时，选择性大致相同93.3%和96.7%，而准确度大致相同59.6%和49.5%。

当同时重新加入RF与ACPA，检出新率为72%，而当重新加入14-3-3-eta到ACPA，检出新率也为72%。但是，当三个研究课题都被用做最初RA时，检出新率为78%，至于确诊的RA，同时使用三个研究课题将达到96%的检出新率。

实证人员推论发掘出，“在最初RA病患的检出新率方面，远比单独使用RF或ACPA，血清14-3-3eta分别提高了32%和22%。”

实证人员指出新，14-3-3-eta标记物的基线技术水平也与性疾病的致使持续性之外。研究课题呈阳性的病患的基线性疾病大型活动分数为6.3，远比研究课题中性的极高（5.7，P =0.026），且保健评估问卷结果更差（1.9比1，P = 0.001）。

先年前的实证暗示，14-3-3分别与RA和性性疾病的本体伤害统一之外，“因为它已经表现出新MMP和RANKL的表达上调，因此也值得对该研究课题应用做放射学作为统一扫描位点的年必要性实证 ，”实证人员所述。

写作者回顾说明，这些实证结果暗示，进一步探索这一海洋生物研究课题的效用是确实的。

他们的结论是，“通过更早和更准确的RA病患，可以为病患提供者较早的性疾病谢尔省略治疗法，以保持腿部特性，减少RA治疗法的经济和人力成本。”

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编辑： drugs001